作家导读蕾丝 百合 调教

小柴胡汤去黄芩加芍药后，疗养小一又友腹痛、反复发热的后果极佳。在细则病位为少阳的时候，常可一剂热退东谈主安。如果混合别的病机，则还要再笔据理法相差进退，不可固守成方也。

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赤子细菌感染严重、反复高烧39.2℃三天、腹痛头昏：经方加减一剂热退东谈主安

作家：tsp南极

2024.6.23

启事

一天，一位孩子家长发音信向我乞助：

“南极憨厚，不好意想惊扰您了，咱们小孩发热快三天了。没主意了，向您乞助一下，不错吗？吃过C大夫开的药莫得降下来，其后又吃了布洛芬的阿谁好意思林和抗病毒口服液如故莫得效。其后我又给他弄了一个葛根汤。如故不管用。面前烧的狠恶，一直在发热。

体温低的时候37.5傍边，高的时候39.2傍边。

这个是C大夫给咱们开的药：

麻黄6，干姜6，桂枝6，生白芍6，甘草6，细辛2，清半夏6，五味子2

2付

每年都要伤风发热四五回，本年一经可能都7、8次，八九次了，近两个月一经发热三四次。每次发热都是喊头晕、肚子痛。每次发热都是受凉或者吹空调，或者在学校被传染。”

我之前推选这位家长带着孩子去找我的一位医友C憨厚顾惜身体。我这位一又友的医术果然绝顶好，脉诊时代极为高妙。我推选往常的患者，大部分都是一两诊就起效，患者王人拍案叫绝。不意此次外感中失手了一次。

此次由于情况太急了，一时半会来不足去他地方的病院再去预约挂号，是以这位家长情急之下只可找我网诊救急。

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西医阐述单

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当前症状

最权臣的症候即是——温度高潮就头晕、小腹痛，低于38度，一切平淡。

下昼和晚上的发热更重，上昼轻一些。

有一丝怕冷。上半身怕风。盖被子合计热，不盖合计冷。

脑袋后背偶尔略略有汗。

孩子从小消化不好。

口不渴。

体温到38度以上就疲钝乏力，不太惬心动，只消低于38度就完全行为平淡。

大便情况：十四五天前发热伤风后就三四天一次，两三天一次，一两天一次。此次伤风就一到两天一次。

小便平淡。

当街做爱

家长预想发病原因：饮食不节，吃坏肚子，导致发热。

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辨证

1.这个病我太熟谙了，我治得绝顶多。这类疾病在反复发热的同期，最卓越的秉性是腹痛。

疗养这类赤子发热，我素质如故好多的。这种症候的小一又友经常莫得显豁的太阳病表证（即剧烈恶寒、全身憋胀痛苦、鼻塞、流涕、头痛等），最多只消点微小的恶寒。

留神，这个恶寒并不是表证（表证可恶寒，而恶寒并非一定是表证，搞了了这个逻辑），仅仅因为正邪交争在半表半里（具体点即是三焦网膜系统中的肠膜、腹膜）中，导致阳气没主意顺利抵达皮肤（无法出表）。

腹腔内炎症越重，皮肤上的恶寒嗅觉就越显豁。如果炎症再强烈点儿，就可能向着肠痈迫临：

《金匮要略·疮痈肠痈浸淫》

张仲景

肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时常发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之。

仲景在这里明确默示，肠痈不错恶寒，而此处的恶寒根蒂不是表证！这纯正是因为孤独之阳热沿途憋在肠谈里，导致肠谈血肉迂腐化脓蕾丝 百合 调教，肌表皮肤得不到阳气的暖和，当然恶寒不啻。

是以千万不要见到恶寒就跑去辛温解表，这笃信不行的：二加柴苓汤：新冠、甲乙流、支原体肺炎疫情中速愈高烧、刀片嗓调胃桑菊饮：小孩因肺热而发热多日不退、咳嗽不啻，此方豪放适宜中见神奇

以上著作读完之后，人人就不会见到恶寒就以为是表证了，对表证的判定就会审慎好多。

智慧的读者还会发现——

上头辘集中的医案，热邪主如果郁结在上焦肺脏，上焦肺脏郁热发展到极致，把肺脏组织烧烂，就成了肺痈。

而此处腹痛发热，热是郁结在腹腔中的，腹中累积的热发展到极致，把肠谈腐坏，即是肠痈。

二者恰为对称！颇有趣！

总之，疗养这种腹痛发热，十足不不错用退烧药，惩处不了问题。使用麻黄剂去解表，也船到抱佛脚迟，因为病位并不在肌表，莫得全身憋胀痛苦、鼻塞、流涕、头痛等症候，肌表部位是畅达的，莫得使用麻黄的依据，用麻黄徒伤表气。

疗养此症候，最常用的即是小柴胡汤去黄芩加白芍这个加减方，其次即是小建中汤：

赤子肠系膜淋取悦炎腹痛、晕车，治新冠时顺带颐养

这个用法我在以上的医案中讲过了。此处较着应该是用小柴胡汤加减，而不是小建中汤，这算是个难度很低的想考题，就留给读者们了。

小柴胡加减方中的参、姜、枣矫捷脾胃，关心其胃弱之体质，而柴、芍相互合作，可久了肠膜，通达腹中气血之瘀滞，把邪气逐出肠膜，从而消解此种腹痛发热。

2.盖被子合计热、不盖又合计冷，且下昼晚上发热更高，这都是体内郁热的常见症状。

盖被子会妨碍散热，而体内的热蚁合得越来越多，蚁合到一个临界点之后，就会从恶寒转为恶热，这是郁热的常见秉性。

而下昼晚上的气血流通速率会逐步降速，气血运行慢了，也会妨碍散热，体内郁热蚁合越来越多，故郁热导致的发热，在夜间常会加剧。因此疗养想路为——

用小柴胡汤加减方把邪气逐出肠膜，然后用辛凉宣透郁热的药物开门送客，令邪气向外转透出去，很快就会退烧。

只消体内的热好像顺利到达体表，体表里阳气流通顺畅，那么不盖被子也不会怕冷，盖了被子也不会合计怕热。

3.从素质想法的角度启航，赤子发热大都伴随食积病机。家长说孩子是因为饮食不节而发热，且这孩子平时消化就不太好，是以如故得兼顾一下食积的病机为好。

小柴胡汤中的夏、参、草、姜、枣都有健脾胃的后果，合作消化食积的药物，则胃气收复、食积消退，可谓绰有余裕。

我能嗅觉到这家长果然很战栗，如果在我这一剂药没法退烧，就会跑去注射输液。因此我只可尽量把可能存在的病机沿途覆盖到。

疗养外感发热的时候，如果漏了病机，经常就没主意覆杯而愈！

处方

妥协肝脾、宣透郁热、摒除食积法：在小柴胡汤基础上化裁

北柴胡24，炒白芍15，半夏9，党参15，来吧综合炙甘草9，生姜3片，大枣3枚，石菖蒲12，佩兰24，鸡内金12，鸡矢藤12，金荞麦30，青蒿12，蝉蜕12（打碎）

一剂

石菖蒲，佩兰，青蒿，蝉蜕后下。后下的药物，是终末10分钟后下。

留神：由于莫得买到鸡矢藤，是以改为砂仁6g

领略

仲景在小柴胡汤后的加减法中纪录：

若腹中痛者。去黄芩。加芍药三两。

胡希恕老先生认为小柴胡汤方后注解的加减法不足为谈。关联词历程我的推论，发现这些加减法都是后果很好的。

“吾爱吾师，吾更爱谈理”，胡老先生是我最酷爱的中医前辈之一，关联词我如故得以事实为重、以临床疗效为主。

此方以柴胡、白芍合作，不错久了腹腔，通达肠膜之津液郁结，从而缓解腹痛。用中医脏腑表面讲授即是疏解肝胆之郁结，凝视木气过于克伐，冲击作痛。

又有半夏、东谈主参、甘草、生姜、大枣这些保护脾胃的药物为后备军，这亦然一大致点。疗养此病必须以脾胃为根本。此症候一丝有纯实证，绝大多数都是有脾胃不足的基础底细。用中医表面讲授，即是脾胃中土软弱，导致肝木来克。

2.石菖蒲、佩兰拔除湿邪。因为孩子苔腻、不渴。

在透发郁热的时候，必看有无湿邪。无湿邪就径直透发郁热，有湿邪就得把湿邪化开。不化湿的话，郁热透发不出去的。

青蒿、蝉蜕辛凉透热，这是基本操作。

以上四味即是化湿透热的最简组合。

3.金荞麦是一个好药，具有很好的解毒功能，其寒性很弱，算是性平偏微寒，因此大批用也不会伤害脾胃。同期，金荞麦还具备摒除食积的功能，是以如故成心于消化的！好多小孩儿脾胃积滞而发热，用金荞麦之后，热退、积滞消，食欲也怒放了。鸡内金与鸡矢藤就算作金荞麦的作陪小弟，用这三味药的组合去摒除可能存在的食积。

品评培育

发个烧良友，吃的药果然这样浩瀚，中药也吃，退烧药也吃。这不是瞎搞吗！因此处方之前，我对这位家前途行了严肃的品评培育：

“乱吃！弗成这样搞！这样搞的话很容易出问题的！你我方不懂，你就不要冒昧乱开药，这样很危机！

像这个什么退烧药根本治不了病的，你吃了之后根本莫得后果，反而只会隐蔽症状，到时候烧的还要更高。不要再用这些莫得效的药物。”

【南极按：退烧药并莫得治病的作用，肤浅的表证还不错拼集用退烧药发汗治好。而比拟复杂的病机下，接收退烧药强行退烧，只会使得问题越来越多，发热越来越顽强，根本起不到治病的后果！

支原体肺炎反复高烧、激素抗生素退烧药均无效：中药一剂热退东谈主安、连忙颐养吃退烧药、输液反令发热更严重，原因在于湿邪高烧5天、吃十次退烧药都无效，中药一剂知、二剂愈4岁小孩高烧39.5℃月余、退烧药当饭吃，麻附辛一剂颐养以上医案王人是明证！】

家长说：“以前发热用大青龙汤或者麻杏石甘汤，一般一两次就好了。”

【南极按：这完全是把麻黄石膏剂当成西医退烧药在用，笃信是不行的。】

我再次品评：“怎么能这样用呢？他脾胃不足、吃饭不好的话，你这样糜费石膏，只会导致病情越来越重，脾胃越来越软弱，违背力越来越差。”

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2024.6.24

反映

一剂药只吃了1/3就热退东谈主安了：

“南极憨厚绝顶感谢，昨天您给咱们开的中药熬好了以后，100ml一份，分为三份，昨天晚上让他吃了一份，今天早上起来以后烧就退了，又让他吃了一份，面前还有一份，还需要连接让他吃吗？

绝顶感谢您，如果莫得您的动手，这回就要输液了。昨天去病院查验就说细菌感染太严重。输液的话以后伤风会更频繁了，面前伤风就一经绝顶频繁了。

找C大夫给开了顾惜身体的中药，等他伤风好了以后运行喝。但愿以后体质会越来越好，孩子太遭罪了。

这样多年天天围着疾病转。两个孩子亦然常常伤风发热，他妈又是个重症患者，我我方天天作念盲东谈主按摩亦然身体不好。说了不怕您见笑，这样多年找的全是庸医，咱们家小院子的药渣起码有300斤，于今未尝惩处问题。

能遇上您，您能给咱们襄助是最大的红运。昨无邪的很无助，就厚着脸皮给你发音信。还惊扰了您的休息时候。诚意的说声抱歉，抱歉。”

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南极按

还记起好几年之前，我治好了一位疑难病东谈主，病东谈主欢笑地说：“之前托相关才找到河南某大学XX西席疗养，关联词没能治好。在你这治好了，你这时代比他强呀！”。

我听了之后，告诉患者：

“不要这样想，常言谈：'智者千虑必有一失，愚者千虑必有一得。’我看过这位西席的书，还从中招揽了许多治病的想路灵感呢！

要知谈，再狠恶的医师，也会有失手的时候。因为这寰宇上莫得百分百治好病的医师，只消治的病东谈主够多，就一定会有失手的情况，关联词他们好像治好的东谈主远多于常东谈主，是以才被尊为明医。弗成因为一个病例的成败，就肤浅的比拟医术高下。也许我治不好的病，到了这位憨厚手上又能治好呢？对不合？”

患者听完，若有所想。

其实我在之前的医案按语中曾经说过肖似的意思：

小孩反复高烧39℃、瘫软在床、微小抽动，精准用药半剂热退东谈主安

人人看完自有分晓。

而通过这一则腹痛发热病例，我更是越发坚定了这一判断——

一个病例的成败，根本阐述不了什么问题，更遑论界定水平上下了。

我给孩子家长推选的这位中医憨厚，其对医理的欢喜钻研是在我之上的，脉学上的造诣亦然令我敬佩不已。

这并不是我要自贬或者自谦，应知东谈主外有东谈主、乐不思蜀。多交流几个病例，多疏通下医理，当然知谈水平的浅深。我每次与他的交流中，都能招揽到好多灵感，是以每次疏通都十分快意。

无论走得何等远，都不要健忘来时的路，不要忘了那些给以你匡助的东谈主。行医者更是如斯。

万万不可因为少数几个病例就骄傲自诩，不然就自我甩掉了朝上之路。

以上的言语，我时常在心中默念，是以这样多年来，每当我治好了许多医师没治好的疑难杂症，我的心中仅仅感到隆盛，而涓滴莫得骄傲。

我深知，一朝合计我方很了不起了，那即是医术走下坡路的发轫。

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申饬：

文中触及扫数的想路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专科东谈主士请勿暗地试药蕾丝 百合 调教，不然后果夸口！

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